[ Lekopisi
]
14 Septembar, 2011 19:31
Pravilno uzeti uzorak je ponekad prava umetnost, a svakako je vredno umeće. Ako uzorak uzmemo neispravno, ne možemo dobiti valjan rezultat. Neadekvatan nalaz pogrešno tumačimo, često nalaze ponavljamo, ispitivanje upućujemo u pogrešnom pravcu i teško se izlazi iz začaranog kruga. Dakle, uvek moramo znati zašto smo i kako uzeli uzorak da bismo nalaz pravilno tumačili.
LABORATITIS je česta dijagnoza. A nije uvek laboratorija kriva za nju, češće smo mi sami. Za svaki uzorak (krv, urin, bris, bilo koji biološki materijal) neophodna je pravilna priprema i pravilno uzimanje. Poželjno je pacijentu objasniti kako da se ponaša uoči uzimanja uzorka. Moramo znati kako uzorak uzimamo i kako ga transportujemo. Nijedna laboratorija ne može dati ispravan rezultat iz pogrešno uzorkovanog biološkog materijala.
LABORATITIS je česta dijagnoza. A nije uvek laboratorija kriva za nju, češće smo mi sami. Za svaki uzorak (krv, urin, bris, bilo koji biološki materijal) neophodna je pravilna priprema i pravilno uzimanje. Poželjno je pacijentu objasniti kako da se ponaša uoči uzimanja uzorka. Moramo znati kako uzorak uzimamo i kako ga transportujemo. Nijedna laboratorija ne može dati ispravan rezultat iz pogrešno uzorkovanog biološkog materijala.

URINOKULTURU treba uzeti pre ijedne doze antibiotika! Insistirati na anamnezi o prethodnom uzimanju lekova! Jedna doza adekvatnog antibiotika može kao nalaz dati sterilnu urinokulturu pa ćemo pogrešno zaključiti da nema mokraćne infekcije! Posle jutarnjeg pranja uzima se srednji mlaz urina u sterilnoj posudici ili na Urikult podlozi gde kultivisanje počinje odmah. Uzorak se što pre nosi u laboratoriju.


Uzima se talog celokupne jutarnje porcije urina, može i talog 24-časovnog skupljanog urina. Nikako ne treba uzimati Levenštajn iz male porcije urina tipa urinokulture, što se u praksi prečesto dešava, pa se dobija negativan Levenštajn urina i kod jasne aktivne TBC urotrakta. Urin na Levenštajn bolesnik treba da zasejava u fazi bolova i hematurije, a ne kada se oseća dobro. Izlučivanje mikobakterija je povremeno, u fazama aktivacije bolesti.




14/09/2011, 20:08
Eto, a kad ja pazim na sve to pre davanja krvi mene doktorka pravi ludom.
14/09/2011, 20:13
Čudi me, Casper...trebala bi ti ona skrenuti pažnju na što da paziš da bi nalaz bio upotrebljiv.
14/09/2011, 20:21
Hvala na iscrpnim savetima :)
14/09/2011, 20:22
Ja sam biohemičar, što bi rekli, to mi je lebac.
Odlično uradjeno iz perspektive kliničkog lekara.
Malo mesto u Srbiji.
Noć
Negde u daljini čuje se lavež psa, škripa snega zakasnelog prolaznika a onda tišina.
Reski zvuk telefona prekida joj bezbrižan san.
-Dodji o0dmah! Koma!
Navlači pantalone na spavaćicu, čizme i trči.
Kliza se na ledu u zaledjenom parku. Ovde sneg padne u oktobru, ne topi se do aprila.
Zadihana juri stepenicama. Prvi, drugi sprat.
Otključava vrata laboratorije.
Brzo se okreće i pali sve što je potrebno.
Navlači beli mantil i u bolničku sobu.
Pred vratima jedne sobe stoje neki ljudi. Starija žena pognute glave, podiže pogled, u očima skamenjene suze.
-Sestro, ... i ne može više.
U malom mestu muškarci s u svi doktori, devojke sestre.
Ulazi, očekujući nekog starog čoveka.
Na krevetu mladić, dvadesetak godina. Koma.
-Odredi koja je koma, kaže lekar, nespecifično je.
Može biti uremična, dijabetična ili hepatična.
Nema vremena da se uzme krv kako treba... da li je uzimao antibiotike, pio, jep, sve je sad nevažno... Duboka koma odrediće njegov dalji život ili ono najgore.
Ponovo prolazi pored ljudi ispred bolničkih vrata, nemi, preklinjajući pogledi. Svi od nje očekuju presudu... Nije htela da bude pravnik jer zna da bi bila pristrasna. I sada se moli u sebi da je hipo ili hiprglikemična koma, da ostane živ.
Ulazi u laboratoriju, uzima reagense... priprema se. Zagleda se u bočicu krvi koja će otkriti tajnu života i smrti.
Zna da svi čekaju rezultate, i internista, i majka i porodica...
Ne može da žuri. Polako, lagano. Šta prvo da uradi koju analizu. Onu koja daje nade ili onu čiji pozitivan rezultat odlučuje smrt.
Minuti prolaze. Prva analiza je gotova,nisu bubrezi, neće ostati težak invalid. Ostaje jetra ili šećer. Život ili smrt.
Na čelu se pojavljuje kapljica znoja... još jedna...
Obe analize su gotove nekako u isto vreme. Pogleda u rezultate, to je samo posao govori sebi...
Ne, nije posao, ruka zadrhti na svakom rezultatu. To nije Beograd gde je krv zavedena samo po brojevima pa se i ne zna kome se radi. To je malo mesto, svi se znaju... i svaka krv je jedan čovek.
Uze rezultat, i ponese ga u kancelariju doktoru...
14/09/2011, 20:26
Merkur, da li bi volela još neki post iz kliničke prakse?
14/09/2011, 20:30
Anam, OVO se zove komentar! Trebala si to staviti kao poseban post.
Ponekad laboratorijski nalaz odlučuje o životu i smrti, zato ga uvek treba uraditi valjano, ti to najbolje znaš.
Ali ga treba i uzeti valjano.
14/09/2011, 20:47
Sto da ne. Poslala sam mail, tamo je ono sto me interesuje.
14/09/2011, 20:53
Lekari uglavnom objasne kako se treba pripremiti, negde daju i odštampano uputstvo. Do nas je kako ćemo se pripremiti.
14/09/2011, 21:02
Merkur, imaš odgovor. Ostajemo u vezi
14/09/2011, 21:05
Razmisljanka, to je jedini ispravan način. U kompjuteru imam uputstva za sve moguće varijante, i samo odštampam i dam pacijentu, NAKON što mu objasnim. Ko sve da pamti? Bolje se podseitti kasnije, kad prođe trema od susreta s lekarem.
14/09/2011, 21:20
I ja sam nosila beli mantil... Ali u hemijskoj laboratoriji... :)Ali ne bas dugo... Ipak mi bolje ide s jezikom, nego sa hemijom :) (Ipak mnogo lakse pricam, a slabije uklapam formule)
14/09/2011, 21:39
Pa ovo je prava mala škola!
Dopada mi se!
Pitala si Merkur da li želi još neki post...
Želim ja ako smem da kažem...
15/09/2011, 06:06
Ancisal, privukla te više hemija reči..
15/09/2011, 06:08
Tanjana, medicinska predavanja redovno držim na TV i po kongresima, ovo je sitnica. Čitala si i po novinama. Sad pravim malu blog školu, ako bude đaka :)
25/05/2012, 21:37
Nije mi baš jasna upotreba posudice za urinokulturu :-) Može li objašnjenje?
26/05/2012, 10:08
Za urinokulturu spremiš sterilnu posudicu. Opereš se, mokriš u WC i pri kraju mokrenja jedan prst mokriš u sterilnu posudicu, pa odmah zatvoriš.